(UroToday.com) La Reunión Anual de la Sección Sureste de la AUA (SESAUA) de 2024 incluyó una sesión sobre el cáncer de próstata y una presentación del Dr. Mehdi Motaki sobre las disparidades raciales en los modelos de predicción del cáncer de próstata, específicamente la validación externa y la comparación de cuatro modelos de patogénesis. Predecir los resultados antes de la prostatectomía radical. El desarrollo de nomogramas ampliamente utilizados para predecir los resultados de la prostatectomía radical incluyó una proporción relativamente pequeña de hombres negros, lo que puede afectar la precisión de las predicciones para este grupo de pacientes. Además, la mayoría de los modelos disponibles desarrollados en centros de atención terciaria tienden a predecir en exceso los resultados en la población general. El nomograma de Michigan Urology Improvement Collaborative (MUSIC) se desarrolló basándose en la población general de pacientes de urología.¹ Este estudio del Dr. Motaki y sus colegas, presentado en SESAUA 2024, tiene como objetivo realizar la primera validación externa del modelo MUSIC y comparar el rendimiento predictivo de estos modelos en hombres negros.

El Dr. Mottaki extrajo datos de 4139 hombres (n = 1138 negros) de la base de datos del Hospital Regional del Cáncer de Acceso Igualitario Conjunto de Asuntos de Veteranos. El objetivo era validar externamente el modelo MUSIC centrándose en hombres negros y compararlo con las tablas Partin de Memorial Sloan Kettering y Briganti de 2012 y 2017 para predecir la invasión de los ganglios linfáticos, la extensión extraprostática, la invasión de las vesículas seminales y la invasión no orgánica. – Enfermedad limitada.

El PSA promedio en hombres negros fue 1 mg/dL más alto, aunque estos pacientes eran en promedio tres años más jóvenes y tenían la enfermedad en un estadio más bajo. La mediana del número de ganglios linfáticos examinados fue 9 (desviación estándar 7) y la mediana fue 7 (RIQ 3-12). El rango de grados preoperatorio y la mediana del número de núcleos positivos (4, IQR 2-6) y negativos (7, IQR 4-9) fueron similares entre los dos grupos. Todos los modelos demostraron una precisión discriminatoria entre un 7% y un 10% menor para la invasión de los ganglios linfáticos en hombres negros, lo que representa el área más notable de disparidad racial:

Aunque los modelos AUC MUSIC y Memorial Sloan Kettering fueron aproximadamente iguales, el modelo Memorial Sloan Kettering sobrepredijo la extensión extraprostática y la invasión de los ganglios linfáticos entre todos los participantes, independientemente de la raza. Los gráficos de calibración de invasión de vesículas seminales mostraron un mejor rendimiento musical para los hombres negros, mientras que el Memorial Sloan Kettering fue mejor para los hombres blancos:

MÚSICA mostró el beneficio neto más alto para los hombres negros en la predicción de la extensión extraprostática, la invasión de los ganglios linfáticos y la invasión de las vesículas seminales (probabilidad predictiva: <25%). La MÚSICA también mostró el mayor beneficio neto para la expansión extraprostática y la invasión de los ganglios linfáticos en hombres blancos:

Referencias:

1. Utlis E, Denton PT, QB, et al. Desarrollo y validación de modelos para predecir resultados patológicos de prostatectomía radical en cohortes regionales y nacionales. J Urol. 2022;207(2):358-366.