Se observó una reducción del doble en el riesgo de enfermedad cardiovascular (CV) y mortalidad por todas las causas en una cohorte de pacientes con hipertensión de alto riesgo que participaron en actividad física (AF) vigorosa o de intensidad moderada, según datos de SPRINT (Experimento de intervención de presión arterial sistólica)¹ Fue presentado en la reciente conferencia de la Asociación Estadounidense de Cardiología Preventiva sobre prevención de ECV, celebrada en Arlington, Texas, del 21 al 23 de julio.

La AF de intensidad severa, definida por el Cuestionario SPRINT My Health autoadministrado como “actividades que lo hacen sudar, aumentar su frecuencia cardíaca o aumentar su respiración), se calificó por frecuencia (1-3 veces/mes, una vez/semana, 2 a 4 veces por semana, 5 veces más por semana), y los participantes se dividieron en dos grupos: rara vez o nunca y al menos una vez al mes. Los participantes con AF de intensidad moderada también se ubicaron en uno de dos grupos Menos de 15 minutos/día o 15 o más minutos/día.^1,2

«La participación en la actividad física es un importante factor de riesgo modificable para la mejora de la salud en la hipertensión», escribieron los autores del estudio. Sin embargo, la relación entre la AF y el resultado en la hipertensión de alto riesgo sigue sin estudiarse.

La edad media de los pacientes (n = 8320) fue de 67,8 (9,3) años, y el 65,1% de los pacientes eran varones. Para la inclusión en el SPRINT abierto, controlado y aleatorizado, los participantes tenían al menos 50 años y un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión (presión arterial alta) y una presión arterial sistólica de 130 a 180 mm Hg en el momento de la inscripción.² Los eventos CV incluidos en el resultado primario fueron infarto de miocardio, otros síndromes coronarios agudos, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca aguda descompensada y muerte por causas CV.

Se produjeron muertes por todas las causas en el 5,0 % de los participantes (n = 619), eventos cardiovasculares en el 7,4 % (n = 419), infarto de miocardio en el 2,9 % (n = 238) e insuficiencia cardíaca en el 2,0 % (n = 168) . ), ictus en el 1,8% (n = 149) y mortalidad CV en el 1,5% (n = 121). La mediana de seguimiento fue de 3,8 años, y durante este tiempo, los autores del estudio determinaron que la participación en AF vigorosa 1 o más veces por mes o AF moderada de 15 minutos o más cada día resultó en tasas más bajas del evento CV.

Para el resultado primario, el riesgo se redujo en un 19 % (CRI, 0,81; IC 95 %, 0,67–0,97; s = 0,019) y 20 % (CRI, 0,80; IC 95 %, 0,66–0,98; s = .030) en los grupos de AF fuerte y moderada, respectivamente. El riesgo de muerte por todas las causas se redujo en un 26 % (CRI, 0,74, IC 95 %, 0,59–0,91; s = 0,006) y 22 % (CRI, 0,78; IC 95 %, 0,62–0,99; s = .045),

También se observaron los siguientes riesgos menores:

• Muerte biográfica:
  • PA activa: 15 % (CRI, 0,85; IC 95 %, 0,56–1,29; s = .442)
  • Mediana de PA: 30 % (CRI, 0,70; IC 95 %, 0,46–1,08; s = .110)
• Apoplejía:
  • AF fuerte: 4 % (CRI, 0,96; IC 95 %, 0,67–1,43; s = .894)
  • AF moderada: 12 % (CRI, 0,88; IC 95 %, 0,58–1,32; s = .530)
• infarto de miocardio:
  • AF fuerte: 30 % (CRI, 0,70; IC 95 %, 0,53–0,94; s = .015)
  • Mediana de PA: elevación 3,0 % (CRI, 10,3; IC 95 %, 0,73–1,44; s = .889)
• Insuficiencia cardiaca:
  • PA activa: 25 % (CRI, 0,75; IC 95 %, 0,53–1,04; s = .083)
  • AF moderada: 14 % (CRI, 0,86; IC 95 %, 0,59–1,26; s = .444)

Los autores decidieron: «Se necesitan más estudios para determinar el volumen y la intensidad óptimos de la AF en la hipertensión de alto riesgo».

Sin embargo, destacan que sus datos muestran que tanto la AF de intensidad moderada como la de intensidad fuerte son efectivas para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y solo la AF psicológica fuerte para reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas.

referencia

1. Kazibwe R, Namutebi JH, Singleton MJ et al. Efecto de la actividad física (AF) sobre el resultado clínico en hipertensión de alto riesgo: un análisis post hoc de SPRINT. Presentado en: ASPC CVD Prevention Conference; 21-23 de julio de 2023; Arlington, Texas. Cartel 112.

2. Kazibwe R, Singleton MJ, Chevli PA, et al. Relación entre la actividad física y el resultado clínico en la hipertensión de alto riesgo: un análisis post hoc de SPRINT. Soy J Valiente Cardiol. Publicado en línea el 26 de julio de 2023. doi: 10.1016/j.ajpc.2023.100524