Las tasas de demencia por cualquier causa, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular disminuyeron en pacientes con gota, informa The Guardian. Fronteras en la neurociencia del envejecimiento.¹ Si bien los datos mostraron esta asociación, los investigadores creen que futuras investigaciones deberían analizar los mecanismos de esta asociación.

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Los síntomas de la gota, la condición de artritis inflamatoria más común que afecta a casi 41 millones de pacientes en todo el mundo, a menudo implican complicaciones a largo plazo, como daño en las articulaciones y cálculos urinarios. Varios estudios recientes han informado de un posible vínculo entre la gota y la demencia, aunque las conclusiones han sido inconsistentes.²

«pero [a] El análisis agrupado incluyó pacientes con ácido úrico elevado que no fueron claramente diagnosticados con gota, y puede haber habido un sesgo de selección de pacientes», escribió un grupo de investigadores chinos. Además, la inclusión de pacientes con gota con o sin intervención farmacológica durante el seguimiento Recientemente, se han publicado varios estudios de cohortes bien diseñados y de muestra grande que incluyen nueva evidencia sobre el riesgo de demencia por todas las causas».

PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane y las listas de referencias se incluyeron en un metanálisis que utilizó estudios de cohortes para determinar los riesgos de todas las causas de demencia, EA y VD, y su asociación con la gota. La Newcastle-Ottawa Quality Rating Scale (NOS) evaluó el riesgo de sesgo y el sistema de calificación, desarrollo y evaluación de recomendaciones (GRADE) se utilizó para evaluar la certeza general de la evidencia. Los cocientes de riesgos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95 % se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.

La búsqueda dio como resultado 571 estudios. Después de tener en cuenta la relevancia y la duplicación, se incluyeron en el metanálisis 6 estudios de cohortes (n = 2 349 605; 415 653 con gota y 19 497 con demencia) publicados entre 2015 y 2022. Los períodos de seguimiento oscilaron entre 2,3 y 11 años.

La mayoría (n = 5/6) informó un riesgo de demencia por todas las causas en pacientes con gota. El análisis agrupado mostró que el riesgo de demencia por todas las causas se redujo en pacientes con gota (RR = 0,67, IC del 95 %). [.51, .89]), especialmente en pacientes que recibían medicación (RR = 0,50, IC 95 % (0,31, 0,79)]. El riesgo de enfermedad de Alzheimer y DV también se redujo en este grupo de pacientes (RR = 0,70, IC 95 %) . [.63, .79] y RR = 0,68, IC del 95 % [.49, .95], respectivamente). Si bien los estudios indicaron una heterogeneidad significativa, el análisis sensible mostró resultados sólidos y poca evidencia de sesgo de publicación.

Los investigadores señalan que el estudio se mejoró mediante la aplicación del sistema GRADE, que fue un modificador relativo en metanálisis previos basados ​​en estudios observacionales. Además, el estudio mejoró la transparencia del proceso mediante el uso de la Lista de Verificación PRISMA 2020.

Sin embargo, hubo heterogeneidades clínicas específicas en el estado de la enfermedad, la duración de la enfermedad y la gravedad de la enfermedad en esta población de pacientes que no se consideraron en el análisis. Además, el grado de heterogeneidad estadística puede haber afectado la confiabilidad de los resultados y puede haber contribuido a la menor calidad general de la evidencia. Finalmente, es posible que se hayan perdido algunos estudios elegibles.

«Hasta ahora, es controvertido si la gota o la hiperuricemia contribuyen al riesgo de demencia por diversas causas», concluyeron los investigadores. “La gota parece ser un factor protector para la EA y la DV, aunque la calidad de la evidencia es baja o muy baja”.

Referencias

1. ^{Li X, Huang L, Tang Y, Hu X, Wen C. Gota y riesgo de demencia, enfermedad de Alzheimer o demencia vascular: un estudio metaepidemiológico. Envejecimiento del nervio frontal. 2023; 15: 1051809. Publicado el 26 de abril de 2023. doi: 10.3389/fnagi.2023.1051809}
2. ^{Singh, JA y Cleveland, JD (2018). Gota y demencia en los ancianos: un estudio de cohorte de reclamos de Medicare. BMC Geriatr 18, 281. doi: 10.1186/s12877-018-0975-0}