El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una afección de emergencia tanto en niños como en adultos, porque afecta el suministro vital de oxígeno del cuerpo. Un nuevo estudio publicado en La Red JAMA está abierta Explora las tasas de reingreso durante el primer año entre niños que han sobrevivido al SDRA.

Estancia: Tasas de reingreso después del síndrome de dificultad respiratoria aguda en niños. Crédito de la imagen: Chaicom/Shutterstock.com

introducción

Más de 100.000 niños en los Estados Unidos experimentan un episodio de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) que requiere ventilación mecánica cada año, y aproximadamente el 10% de ellos finalmente muere a causa de esta afección.

Los adultos sobrevivientes de SDRA a menudo experimentan una calidad de vida reducida y una discapacidad de salud a largo plazo en sus vidas futuras. Sin embargo, todavía falta información sobre el pronóstico a largo plazo de los supervivientes del SDRA.

La readmisión de niños se asocia con varias consecuencias negativas, incluidos los días de ausencia escolar, lo que posteriormente afecta sus resultados educativos, los costos financieros asociados con su hospitalización y la reducción de la disponibilidad de camas de hospital.

El estudio retrospectivo actual incluyó a niños diagnosticados con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) entre los 28 días de edad y los 18 años. Los pacientes incluidos en el estudio actual se clasificaron según si tenían alguna afección médica crónica compleja, respiratoria u otra, si los pacientes recibieron una traqueostomía durante su hospitalización y la duración total de su hospitalización.

¿Qué mostró el estudio?

El estudio actual incluyó a más de 13.500 niños con una edad promedio de cuatro años. Alrededor del 60% del grupo de estudio eran niños. Todos los pacientes tenían síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) que requirieron ventilación mecánica durante su estancia hospitalaria.

Alrededor del 30% de los pacientes en este estudio requirieron reingreso dentro del año posterior al alta hospitalaria. Además, uno de cada siete de estos reingresos se produjo aproximadamente dentro de los 2 meses posteriores a su admisión inicial.

Más del 75% de los niños readmitidos tenían enfermedades crónicas complejas, lo que es comparable a aproximadamente el 66% de los que no requirieron readmisión. Más del 20% de los niños que requirieron readmisión tenían enfermedades respiratorias en comparación con el 10% de los que no fueron readmitidos.

Por tanto, el riesgo de reingreso era mayor en los niños con enfermedades crónicas complejas, que tenían el doble de probabilidades de ser readmitidos en el hospital. Los pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes tenían un riesgo 2,7 veces mayor en comparación con los niños sin ninguna enfermedad crónica complicada por SDRA, mientras que aquellos con enfermedades no respiratorias tenían el doble de probabilidades de ser hospitalizados.

Si se necesita una nueva traqueotomía durante la hospitalización asociada con el síndrome de dificultad respiratoria aguda, el riesgo de reingreso se duplica. Del mismo modo, los niños que fueron hospitalizados durante dos semanas o más durante su estancia índice también tenían más del doble de probabilidades de ser readmitidos en el hospital. La probabilidad de reingreso en los niños que estuvieron hospitalizados durante 2 semanas o más también fue mayor en comparación con los niños que no padecían enfermedades crónicas.

Los niños con traqueotomía tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones adicionales y requieren un alto nivel de gastos e inversiones en atención médica por parte de los proveedores de atención médica. Sin estabilidad financiera, estos pacientes pueden ser más vulnerables a un mayor deterioro, lo que indica la necesidad de apoyo adicional.

El número de días de supervivencia y alta hospitalaria después del alta antes de la readmisión fue menor entre los sobrevivientes con afecciones respiratorias y no respiratorias crónicas complejas que entre los niños sin estas afecciones de salud a los 24 y 26 días, respectivamente. Esta reducción también se observó cuando se realizó una nueva traqueotomía o la hospitalización duró 2 semanas o más durante la fecha de ingreso de referencia.

En conjunto, estos factores se asociaron con un mayor riesgo de reingreso dentro del año posterior al alta hospitalaria después de un diagnóstico de SDRA, incluso en niños a quienes no se les había diagnosticado asma o una afección asmática. La tasa de reingreso fue mayor entre todos los ingresos a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), así como entre los niños que recibieron ventilación mecánica y los que recibieron un diagnóstico final de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Nuestros hallazgos demuestran que los niños que sobreviven al SDRA pueden tener efectos duraderos en su salud en forma de cargas y consecuencias de reingreso. [sic]».

¿Cuáles son las implicaciones?

El estudio actual identificó tres factores de riesgo que influyen en la probabilidad de reingreso después de la hospitalización inicial por síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica. Estos datos, combinados con el hecho de que muchos de estos reingresos ocurren dentro de los primeros 60 días después de un ingreso estándar, son necesarios estudios futuros para evaluar si las intervenciones posteriores al alta, como llamadas telefónicas y visitas de seguimiento, pueden ayudar a reducir la carga de los reingresos. en esta población Los pacientes.