Caichun Wu, MD, PhD

Crédito: Organización Mundial de Gastroenterología

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden tener un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, según los resultados de una revisión sistemática y un metanálisis.

Los resultados del estudio, que incluyó una población agrupada de más de 350.000 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), indican que la tasa de incidencia combinada de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII fue de 2,74 por 1.000 personas-año, identificando la edad, el tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), ataques y períodos de tiempo. La actividad crónica como factores de riesgo.¹

Según la Organización Mundial de la Salud, 15 millones de personas en todo el mundo sufren accidentes cerebrovasculares, también conocidos como accidentes cerebrovasculares. La presión arterial alta, la dislipidemia, las enfermedades cardíacas, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo comunes.^2,3 Hasta 3 millones de personas en los Estados Unidos padecen algún tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La inflamación intestinal crónica asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ha puesto en duda su papel en el empeoramiento de los accidentes cerebrovasculares entre los individuos afectados.⁴

“Es importante identificar los factores de riesgo asociados a la EII [cerebrovascular accidents] «Para la estratificación del riesgo y el tratamiento posterior de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal», escribieron los investigadores.¹ “Intervención efectiva para prevenir la ocurrencia [cerebrovascular accidents] Pueden ser necesarios en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que tienen un alto riesgo de infección. [cerebrovascular accidents]».

Para estimar la incidencia e identificar los factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, Caichun Wu, MD, PhD, vicepresidente del Hospital de Enfermedades Digestivas de Shijing en la Cuarta Universidad Médica Militar de China, y un equipo de investigadores investigaron «Cerebrovascular trastornos”. ”, “enfermedad cerebrovascular”, “accidente cerebrovascular”, “ataque isquémico transitorio”, “infarto cerebral” y términos clave para “enfermedad inflamatoria intestinal” en las bases de datos PubMed, Embase y Web of Science para la literatura publicada hasta el 13 de enero. 2023 Para su inclusión, los estudios debían ser un estudio de casos o de cohortes, informar el total de años-persona o la incidencia de accidentes cerebrovasculares, especificar el número de pacientes con colitis ulcerosa (CU), enfermedad de Crohn (EC) o enfermedad inflamatoria intestinal ( EII) Aquellos que tuvieron accidentes cerebrovasculares después del diagnóstico.¹

Los investigadores identificaron 4.825 estudios en la búsqueda inicial y redujeron su selección a 93 artículos para el análisis del texto completo después de eliminar duplicados y seleccionar títulos y resúmenes. Otros 83 artículos fueron excluidos por falta de datos disponibles para calcular la incidencia de accidentes cerebrovasculares. En total, se incluyeron 10 estudios que incluyeron 369.956 pacientes con EII.¹

Los estudios seleccionados se publicaron entre 2008 y 2022 y en su mayoría eran estudios de cohortes poblacionales, con la excepción de un estudio de cohortes basado en bases de datos de declaraciones de propiedades saludables y un estudio de casos y controles anidado. El número de pacientes osciló entre 5.000 y 210.000.¹

El resultado primario de interés fue la incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Los resultados secundarios fueron la tasa de incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) versus controles sin EII y los factores de riesgo asociados con el desarrollo de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII.¹

En el análisis, la tasa de incidencia combinada de accidentes cerebrovasculares fue de 2,74 (IC del 95%). [CI], 1,83-4,10; I2 = 99,2% de heterogeneidad; s <0,0001) por 1.000 personas-año en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Entre los pacientes con CU y EC, la tasa de incidencia combinada fue de 2,85 (IC del 95 %, 1,68-4,83; I2 = heterogeneidad del 98,7 %; s < 0,0001) y 2,32 (IC del 95 %, 1,41-3,81; I2 = heterogeneidad del 98,7 %; s <.0001) por 1000 personas por año, respectivamente.¹

En comparación con los controles, la tasa de incidencia combinada fue de 1,21 (IC del 95%: 1,09-1,34; I2 = 84,8% de heterogeneidad; s <.0001, s = 0,0002) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Asimismo, las tasas de incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con CU (tasa de incidencia [IRR], 1,23; IC 95%, 1,10-1,37; I2 = 79,4% heterogeneidad; s <.0001, s = 0,0003) y CD (TIR, 1,12; IC 95%, 1,02-1,23; I2 = 70,5% heterogeneidad; s = .0013, s = .0225) fue mayor que los grupos de control.¹

Los investigadores han identificado los siguientes factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII:

• Edad ≥ 40 años (RR, 7,62; IC 95 %, 3,12-18,61; I2 = heterogeneidad 94,0 %; s <.01, s <.0001)
• Tipo de EII (TIR, 1,21; IC 95%, 1,00-1,47; I2 = 81,9%; s = .0499)
• brotes (TIR, 1,70; IC del 95 %, 1,36-2,12; I2 = 28,7 %; s <.0001)
• Intervalos de actividad de la enfermedad crónica (TIR, 2,20; IC 95%, 1,38-3,52; I2 = 83,0%; s = .0010)

“Alta tasa de infección [cerebrovascular accidents] Los factores de riesgo asociados con la EII pueden cambiar la práctica clínica en el tratamiento de pacientes con EII de alto riesgo [cerebrovascular accidents]», concluyeron los investigadores.¹

Referencias:

1. Wan J, Wang X, Zhang Y, et al. Incidencia y factores de riesgo relacionados con la enfermedad de accidentes cerebrovasculares en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión sistemática y un metanálisis. [published online ahead of print, 2023 Oct 5]. J Taladro Dis. 2023;10.1111/1751-2980.13232. doi:10.1111/1751-2980.13232
2. Organización Mundial de la Salud. Ictus y accidente cerebrovascular. Temas de salud. Consultado el 16 de octubre de 2023. https://www.emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovasculaire-accident/index.html
3. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Conozca su riesgo de sufrir un derrame cerebral. Apoplejía. 4 de mayo de 2023. Consultado el 16 de octubre de 2023. https://www.cdc.gov/stroke/risk_factors.htm
4. Clínica Cleveland. Enfermedad inflamatoria intestinal (resumen). Enfermedades y condiciones. Consultado el 16 de octubre de 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflammation-bowel-disease-overview