La biopsia con aguja es indispensable para el diagnóstico, la tipificación y la terapia dirigida del cáncer de mama. Sin embargo, un nuevo estudio sugiere que la prueba en sí misma desencadena una serie de cambios a nivel celular que promueven la propagación de la enfermedad meses después. Los hallazgos son los primeros en sugerir un mecanismo para los aumentos observados en la mortalidad entre las mujeres cuyas cirugías se retrasaron más de los 60 días recomendados actualmente. El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad de Oklahoma. Centro Oncológico Stevenson Fue publicado en la edición del 19 de diciembre de 2023 de Informes de medicina celular.
«Una vez que se realiza una biopsia y se infecta un tumor de mama, se producen una serie de cambios prometastásicos en un período relativamente corto», explicó el Dr. Takemi Tanaka, autor principal del estudio. Tanaka y sus colegas utilizaron un enfoque multidisciplinario, analizaron datos de pacientes con cáncer de mama y observaron los cambios celulares que ocurren en tumores humanos y de ratón después de una biopsia con aguja. Además de la evidencia de un mecanismo celular, encontraron un período de seguridad más corto desde la biopsia hasta la cirugía de 53 días. «Nuestro estudio subraya la importancia de una cirugía oportuna».
El estudio actual incluyó un análisis de cohorte de pacientes con cáncer de mama temprano con receptor de estrógeno positivo (ER+), así como estudios de modelos animales que investigan el mecanismo de propagación de las células cancerosas después de la biopsia. «Nuestro estudio de cohorte anterior ha demostrado que el cáncer de mama progresa 60 días después de la biopsia diagnóstica en el cáncer de mama ER+», dijo. Esta observación planteó la cuestión de cómo el cáncer de mama ER+ indolente se desarrolla tan rápidamente. Tanaka y sus colegas sospecharon que la biopsia con aguja podría acelerar la progresión de la enfermedad y se propusieron probar su hipótesis.
El equipo de Tanaka comenzó recopilando datos de la Base de Datos Nacional del Cáncer sobre 176,481 pacientes con cáncer de mama en etapa I o II que fueron diagnosticadas mediante biopsia con aguja y se sometieron a cirugía como primer tratamiento entre 2007 y 2017. Encontraron una fase de retraso inicial de 43 días sin ningún tratamiento. Aumento significativo del riesgo de muerte en comparación con el grupo de control que esperó 30 días para la cirugía. Esto cambió a un aumento significativo en el riesgo a los 53 días.
Los investigadores continuaron estudiando los sitios de lesión tumoral tanto en humanos como en ratones a los que se les realizó una biopsia con aguja. Encontraron lo que describieron como “cambios prometastásicos inducidos por biopsia” y períodos de tiempo más largos que los normales para la curación de heridas. Los cambios incluyeron células inmunes (macrófagos), células madre de cáncer de mama y angiogénesis, es decir, el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que surgen del tumor.
El equipo también utilizó un modelo de ratón para investigar el mecanismo subyacente que conduce a la dispersión de las células cancerosas después de una biopsia. «La invasión local es un requisito previo para la propagación sistémica de las células cancerosas», escribieron los investigadores en el artículo. Realizaron biopsias con aguja en modelos de cáncer de mama en ratones. Después de 15 días, encontraron células similares a tumores en sus pulmones.
En conjunto, los investigadores concluyeron que sus hallazgos respaldan la hipótesis de que la biopsia con aguja del cáncer de mama ER+ «desencadena cambios pro-metastásicos progresivos, lo que puede explicar el riesgo de muerte resultante de retrasar la cirugía después del diagnóstico».
Según Tanaka, retrasar la cirugía puede tener beneficios para el paciente, ya que permite realizar pruebas genéticas, resonancias magnéticas, preservación de la fertilidad y segundas opiniones. Por lo tanto, el equipo examinó el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como tratamiento potencial para la herida de la biopsia. Demostraron que la administración oral de AINE previene la progresión de la enfermedad asociada a la biopsia en ratones. «Nuestro siguiente paso es estudiar si los AINE pueden reutilizarse para prevenir la progresión de enfermedades asociadas a la biopsia en humanos», dijo Tanaka. «Esperamos implementar una prevención farmacológica segura y asequible».
