Muchas pacientes con cáncer de mama recién diagnosticado han mostrado interés en una intervención basada en dieta y ejercicio combinada con quimioterapia, que ha mejorado la calidad de la dieta, la actividad física y la respuesta patológica completa (pCR), pero no la intensidad de la dosis relativa (RDI), según los datos. del estudio Estilo de vida, ejercicio y nutrición temprano después del diagnóstico (LEANer) (NCT03314688).^1,2

Los investigadores informaron que los pacientes del grupo de intervención experimentaron mejoras significativas en la calidad del ejercicio y la dieta en comparación con el grupo de atención habitual (s <.05). Además, la IDR media (DE) en cada brazo fue del 92,9 % (12,1 %) frente al 93,6 % (11,1 %) (s = .69). Además, el 81% de los pacientes en el grupo de intervención y el 85% en el grupo de atención habitual alcanzaron una IDR del 85% o más.

En un grupo de 72 pacientes tratados con quimioterapia neoadyuvante, la tasa de PCR fue del 53% en el grupo de intervención en comparación con el 28% en el grupo de atención habitual (s = .037). Cabe señalar que estos resultados fueron exclusivos de pacientes en los subgrupos de enfermedad con receptor hormonal (HR) positivo, HER2 negativo o triple negativo.

Los investigadores del estudio aleatorizado LEANer evaluaron la eficacia de una intervención de nutrición y ejercicio en comparación con la atención habitual en RDI y pCR. El ensayo incluyó a pacientes con cáncer de mama en estadio I-III recién diagnosticado que estaban recibiendo quimioterapia. Los pacientes elegibles deben poder caminar, realizar menos de 150 minutos de actividad física de moderada a vigorosa por semana y comer menos de 7 frutas o verduras por día.

Los criterios de no elegibilidad incluyeron someterse a un segundo ciclo de quimioterapia; el embarazo; haber sufrido un derrame cerebral o un infarto de miocardio en el último año, demencia o una enfermedad psiquiátrica importante; O participar en un programa de pérdida de peso.

Los investigadores reclutaron pacientes desde febrero de 2018 hasta julio de 2021 y fueron asignados aleatoriamente a los brazos de intervención o de atención habitual después de completar los cuestionarios iniciales. Los factores de estratificación incluyeron el estado de HER2, el estado de HR y el número de ciclos de quimioterapia.

Los cuestionarios autoinformados incluyeron preguntas sobre la demografía del paciente y su historial médico al inicio y después del tratamiento con quimioterapia. Los registros médicos electrónicos proporcionaron información sobre el estado de la enfermedad, la cirugía, la quimioterapia, el peso y la altura durante el tratamiento con el primer y último ciclo de quimioterapia. Los pacientes también completaron las frecuencias de alimentos autoinformadas y 9 síntomas de resultados informados por los pacientes: criterios terminológicos comunes para los cuestionarios de eventos adversos.

La calidad de la dieta se midió utilizando el Índice de alimentación saludable de 2015, mientras que la adherencia a la actividad física se definió como 150 minutos o más de actividad física de moderada a vigorosa una vez por semana o 75 minutos de actividad física de intensidad vigorosa por semana más entrenamiento de resistencia dos veces por semana. . . Además, las recomendaciones dietéticas incluían comer 5 o más porciones de frutas y/o verduras al día, 25 gramos o más de fibra al día, menos de 30 gramos de azúcares añadidos, 18 onzas o menos de carne roja y una o menos bebidas alcohólicas. .Diariamente y limitar la ingesta de alimentos. Consuma alimentos procesados.

Las consultas sobre dieta y nutrición se realizaron a través de reuniones en persona, por teléfono o por video.

De los 425 pacientes examinados por teléfono, 173 fueron incluidos en el estudio. La edad media de los pacientes fue de 53 ± 11 años y el IMC medio de 29,7 ± 6,7 kg/m.². El 71% de los pacientes eran blancos no hispanos, el 14% eran negros y el 8% eran hispanos. La mayoría de los pacientes tenían enfermedad en estadio I (51%). Además, los pacientes incluidos en el estudio estaban recibiendo terapia neoadyuvante (42%) y quimioterapia adyuvante (58%).

Los regímenes de quimioterapia comunes incluyeron docetaxel y ciclofosfamida cada 3 semanas durante 4 ciclos, doxorrubicina y ciclofosfamida en dosis densas más paclitaxel en dosis densas cada 2 semanas, y doxorrubicina y ciclofosfamida en dosis densas más paclitaxel semanalmente durante 12 semanas.

Los pacientes fueron tratados con quimioterapia durante una mediana de 3,3 ± 1,2 meses. Dentro del grupo de intervención, se brindó un promedio de 8 (3) sesiones de asesoramiento; Asistió el 91% de los pacientes. Los participantes en el grupo de intervención informaron haber aumentado su ejercicio a 143,4 (119,5) minutos por semana en comparación con 47,7 (99,6) minutos por semana en el grupo de atención habitual (s <.001). Además, más pacientes en el grupo de intervención informaron haber realizado entrenamiento de fuerza que en el grupo de atención habitual (70 % frente a 7 %; s <.0001).

Además, los investigadores informaron que los pacientes en el grupo de intervención aumentaron su consumo de frutas, verduras y fibra en sus dietas mientras recibían quimioterapia en comparación con los cambios adversos en el grupo de atención habitual (s <.01).

Referencias

1. Sanft T, Harrigan M, McGowan C, et al. Un ensayo aleatorio de ejercicio y nutrición al finalizar la quimioterapia y respuesta patológica completa en mujeres con cáncer de mama: un estudio de estilo de vida, ejercicio y nutrición temprano después del diagnóstico. J Clin Oncol. Publicado en línea el 1 de septiembre de 2023. doi:10.1200/JCO.23.00871

2. Estudiar el estilo de vida, el ejercicio y la nutrición poco después del diagnóstico. NCT03314688. Actualizado el 29 de agosto de 2023. Consultado el 6 de septiembre de 2023. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03314688