La interacción entre los sistemas nervioso y bucal, anatómicamente cercanos y funcionalmente entrelazados, tiene profundas implicaciones para la salud. Los avances en la ciencia del cerebro revelan una superposición significativa entre las dos disciplinas y, por lo tanto, sustentan conceptos emergentes como la odontología neuromuscular y la psicología oral.

Desde el desarrollo del cráneo y las mandíbulas hasta la organización de los nervios y los huesos, esta relación dicta la salud de ambos sistemas. Comprender su influencia mutua puede conducir a la elucidación de los efectos neurológicos de las enfermedades orales y viceversa, lo que en última instancia brinda nuevas vías para un diagnóstico más temprano, un mejor pronóstico y terapias dirigidas.

estancia: La interacción entre el sistema nervioso y el sistema bucal: del desarrollo a la patología. Crédito de la imagen: peterschreiber.media/Shutterstock.com

En una revisión reciente publicada en Revista Internacional de Ciencias OralesEn , los académicos analizan la compleja relación entre los sistemas nervioso y oral, destacando la homología del desarrollo, la proximidad anatómica y el concepto emergente del «eje oral-cerebral». Estas observaciones también se han utilizado para explorar enfermedades relacionadas y estrategias potenciales para la prevención y el tratamiento en la ingeniería de tejidos neurológicos y esqueléticos.

Desarrollo fisiológico del sistema nervioso, craneal y maxilofacial

El desarrollo craneofacial en los vertebrados está íntimamente relacionado con el neurodesarrollo. Las células de la cresta neural (NC), que son vitales en este proceso, son multifuncionales con potenciales migratorios y de diferenciación.

Las células NC se originan en el tubo neural y expresan genes característicos antes de sufrir transformaciones. Entre las diferentes poblaciones de células NC, las células NC craneales (CNC) son vitales para el desarrollo craneofacial y la formación ósea.

La migración de células CNC es precisa y contribuye a estructuras como el cartílago, los nervios craneales y los huesos de la mandíbula. Las células CNC también están involucradas en la formación de dientes, lo que demuestra la importante influencia de los nervios en el desarrollo craneal y maxilofacial.

Anormalidades del desarrollo del sistema nervioso craneofacial y maxilofacial

Trisomía 21

También conocido como síndrome de Down, que es causado por la presencia de un cromosoma 21 adicional, la trisomía 21 provoca retrasos cognitivos, trastornos del desarrollo neurológico y la enfermedad de Alzheimer. Los síntomas orales van desde la periodontitis hasta el bruxismo.

El desarrollo anormal de los dientes en la trisomía 21 puede atribuirse a cambios en el sistema nervioso periférico (SNP) o anomalías del germen dental. Los tratamientos incluyen procedimientos quirúrgicos y ortodoncia.

Neurofibromatosis tipo 1

Un trastorno genético con una tasa de 1 en 1000, la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) surge debido a mutaciones en el gen NF1 que afectan el esqueleto facial subyacente. Las manifestaciones orales en los pacientes incluyen maloclusión y neurofibromatosis periodontal, siendo la resección quirúrgica un enfoque de tratamiento común para esta afección.

enanismo

Un trastorno genético común del enanismo, la acondroplasia está asociada con mutaciones en el gen del receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR3). Las mutaciones del gen FGFR3 conducen a complicaciones neurológicas debido al estrechamiento de los canales espinales y anomalías como la hipoplasia mediofacial. Las intervenciones deben realizarse antes del cierre del menisco.

El efecto del sistema nervioso en las mandíbulas.

La singularidad de la mandíbula radica en sus vías nerviosas. Dentro de sus canales óseos, los nervios se extienden con sus ramas hacia los tejidos cercanos. El nervio principal involucrado en este proceso es el nervio trigémino, que consta de tres ramas importantes.

El nervio maxilar se conecta con la mandíbula superior, mientras que el nervio alveolar inferior se conecta con la mandíbula. Además del nervio trigémino, el sistema nervioso autónomo (SNA) también afecta la salud de la mandíbula.

en vivo Los estudios han demostrado una relación diversa entre el sistema nervioso simpático (SNS) y la masa ósea. El aumento de la actividad del SNS se ha relacionado con la degradación ósea, ya que promueve la erosión ósea a través de mecanismos como el activador de los receptores del factor nuclear kappa B.

En comparación, el sistema nervioso parasimpático (PSNS) tiene una respuesta antiinflamatoria, que es beneficiosa para la mandíbula. Sin embargo, todavía faltan estudios completos sobre el efecto de ANS en la mandíbula.

Los nervios sensoriales apoyan la reparación ósea a través de neuropéptidos como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y la sustancia P (SP). Estos péptidos se comunican con las células óseas, lo que indica un fuerte vínculo entre el sistema nervioso y la salud ósea.

¿Cómo afecta la mandíbula a los nervios?

Varias condiciones dentro de la mandíbula pueden alterar la distribución de los nervios. Por ejemplo, el canal inferior, que alberga el nervio alveolar inferior, se ve afectado por la cantidad de dientes, lo que afecta la distribución de los nervios.

Los nervios también pueden reaccionar a estímulos mecánicos como la tensión de los huesos de la mandíbula o las fuerzas de enderezamiento de los dientes. Estas fuerzas, dependiendo de su intensidad y duración, pueden afectar la distribución nerviosa en la pulpa dental y el ligamento periodontal (PDL).

Las moléculas secretadas por las células óseas también pueden afectar la actividad nerviosa. Por ejemplo, el factor de crecimiento nervioso (NGF) ayuda a mantener los nervios, mientras que la semaforina 3A (sema3a) restringe el crecimiento nervioso. Los cambios en estas moléculas pueden alterar la distribución de los nervios en la mandíbula.

El efecto neurológico en las enfermedades craneofaciales

parálisis facial

La parálisis facial surge como consecuencia de un mal funcionamiento del nervio facial, que limita la actividad de los músculos faciales. La parálisis facial central surge de lesiones entre los núcleos del nervio facial y la corteza cerebral.

La parálisis facial central puede ser causada por una enfermedad vascular cerebral y un traumatismo cerebral. Algunos de los síntomas de la parálisis facial incluyen parálisis de los músculos faciales del lado opuesto y retención de alimentos en la cavidad bucal.

En términos comparativos, la parálisis facial periférica es causada con mayor frecuencia por una infección viral o un traumatismo. La parálisis de Bell, un tipo de parálisis periférica, provoca la parálisis de todos los músculos faciales de un lado.

espasmo facial

Un espasmo facial implica espasmos involuntarios de los músculos faciales. Los espasmos faciales primarios resultan de la desmielinización debido a tumores o malformaciones vasculares que comprimen la raíz del nervio facial. Los espasmos secundarios surgen de lesiones del nervio facial, con mayor frecuencia a partir del músculo orbicular de los párpados.

babeando

Las lesiones nerviosas pueden provocar una salivación anormal. Problemas como un accidente cerebrovascular o una enfermedad neuromuscular pueden provocar un control ineficaz de la saliva y una mala deglución. El exceso de saliva en la comisura de la boca puede causar enfermedades de la mucosa bucal.

síndrome de Frey

Las fibras PSNS pueden controlar las glándulas sudoríparas ecrinas en la piel. Por lo tanto, masticar puede causar sudoración, así como enrojecimiento del área anterior a la oreja, una condición llamada síndrome de Frey asociada con síntomas como erupciones faciales, picazón y neuralgia.

El papel del sistema bucal en las enfermedades neurológicas

Las condiciones orales pueden influir en la aparición de enfermedades neurológicas. Por ejemplo, las infecciones orales, la maloclusión y el síndrome de Sjogren pueden contribuir a problemas neurológicos.

La microflora de la cavidad oral y su proximidad al cerebro hacen que el sistema nervioso central sea vulnerable a las infecciones. Las infecciones, ya sea por casos de la boca o incluso por procedimientos orales, pueden invadir el sistema nervioso central y luego provocar resultados graves, como inflamación crónica o abscesos cerebrales. Cabe señalar que patógenos como Porphyromonas gingivalis Puede cruzar la barrera hematoencefálica, lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular agudo.