capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) resultó ser más espeso en los ojos de pacientes con edema macular pseudocistoide (EMPC) que en sus ojos sanos, según un estudio publicado en la revista Revista Europea de Oftalmología.

PCME es la principal causa de disminución de la visión después de la cirugía de cataratas y la cirugía vitreorretiniana. La incidencia de CME clínica, que reduce la agudeza visual, oscila entre el 0,1% y el 2,35%, mientras que la CME, que es una CME sin pérdida de visión, puede ocurrir hasta en un 20% de las cirugías. El PCME se puede detectar mediante tomografía de coherencia óptica (OCT), pero no se sabe qué tan útil puede ser la evaluación RNFL para identificar cambios en el PCME. El estudio actual tiene como objetivo «examinar los efectos del PCME sobre el espesor de la RNFL antes y después del tratamiento médico utilizando OCT de dominio espectral».

Los pacientes fueron observados en un estudio observacional retrospectivo desde febrero de 2015 hasta abril de 2021. Todos los pacientes fueron reclutados en el Centro Médico Meir en Kfar Saba y en el Centro Médico Rabin en Petah Tikva, ambos en Israel. El PCME se identificó mediante OCT y se realizó una angiografía con fluoresceína a todos los pacientes para descartar cualquier otra patología. La OCT se realizó tanto en el ojo del paciente del estudio, que tenía PCME, como en el otro ojo del paciente, que sirvió como ojo de control sano. Todos los pacientes fueron tratados con AINE, esteroides tópicos, dorzolamida o inyección de triamcinolona.

Pacientes que hayan sido tratados con inyecciones de factor de crecimiento endotelial vascular o tengan alta miopía, antecedentes de desprendimiento de retina, coriorretinopatía serosa central, retinopatía diabética, telangiectasia macular, oclusión de la vena central o de rama de la retina, glaucoma, neuropatía óptica de cualquier tipo, de tracción y degenerativa. Se excluyeron de este estudio los agujeros maculares laminares, la oclusión de la arteria central o de una rama de la retina, cualquier imposibilidad de realizar OCT o OCT ilegible.

En este estudio se incluyeron 40 ojos de 40 pacientes. La edad media (DE) de los pacientes fue de 71,1 (8,1) años y el 45% eran hombres. Los pacientes fueron diagnosticados de PCME una media (DE) de 4,1 (5,7) meses después de la cirugía.

Se encontró que el ojo PCME tenía un grosor central significativamente mayor en comparación con el ojo sano (515,7 [127.9] µm frente a 238,1 [41.8] micrómetro). Se encontraron mayores valores de grosor del hueso global, nasal y temporal en ojos PCME en comparación con ojos sanos. Los espesores temporal, temporal inferior, nasal y nasal no tuvieron diferencias significativas entre los dos ojos.

La agudeza visual fue de 0,59 (0,23) logMAR, equivalente a Snellen 20/78, en el momento de la presentación y de 0,34 (0,22) logMAR, o Snellen 20/44, a los 6 meses de seguimiento. La resolución de CME resultó en una reducción significativa en el grosor de todos los parámetros maculares y RNFL en ojos edematosos. Esta disminución fue mayor en PCME y ojos edematosos en comparación con ojos sanos. El espesor de la RNFL fue similar en PCME y ojos sanos después de la resolución de PCME; Esto incluyó un espesor medio (DE) de 91,9 (19,6) en ojos PCME y 92,8 (21,1) en ojos sanos.

El análisis de regresión logística binaria encontró que el espesor global (odds ratio). [OR], 1,12; IC del 95%, 1,01-1,24) y el grosor temporal inferior (OR, 0,97; IC del 95%, 0,95-0,99) se asociaron significativamente con la EMC al inicio del estudio.

Hubo algunas limitaciones en este estudio. El estudio tuvo un diseño retrospectivo y un tamaño de muestra pequeño, y no midió el espesor de las células ganglionares maculares, lo que también puede indicar pérdida de RNFL.

Los investigadores concluyeron que los ojos con PCME tenían un mayor grosor macular, así como un mayor grosor de la RNFL global, temporal superior y nasal en comparación con los ojos sanos. También se produjo un adelgazamiento de las regiones RNFL cuando se resolvió el PCME.

referencia

Rabina G, Steyer C, Shemesh R, et al. Espesor de la capa de fibras nerviosas peripapilares de la retina como herramienta de diagnóstico para el edema macular pseudocistoide. Eur J Oftalmol. Publicado en línea el 28 de septiembre de 2023. doi:10.1177/11206721231199119