Recientemente, el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado (CDPHE, por sus siglas en inglés) identificó cómo el personal de atención médica (HCP, por sus siglas en inglés) se ve afectado cuando se expone al virus de la viruela del simio y publicó sus hallazgos en Informe semanal de morbilidad y mortalidad. También determinaron la efectividad del equipo de protección personal (EPP) para proteger a los proveedores de atención médica de infecciones mientras brindan atención a pacientes sospechosos de tener el virus. Ortopox Infección o viruela del simio.
antecedentes
La viruela del simio generalmente se transmite por contacto físico con los fluidos corporales, lesiones, costras o secreciones respiratorias de una persona infectada. Según lo recomendado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los proveedores de atención médica deben usar protección para los ojos, bata, guantes y N95 o un respirador de alto nivel mientras tratan a pacientes con infección de viruela del simio sospechada o confirmada.
Es importante evaluar los riesgos de transmisión del virus de la viruela símica a los proveedores de atención médica directamente involucrados en el cuidado de pacientes sintomáticos. Aunque se supone que los proveedores de atención médica tienen un bajo riesgo de infección, no se ha evaluado rigurosamente desde la perspectiva de un brote global.
sobre estudiar
En este estudio, el CDPHE obtuvo datos clínicos y no clínicos sobre la exposición del HCP durante el tratamiento. Entrevistaron a pacientes con viruela del simio y evaluaron sus registros médicos para determinar si había lesiones presentes cuando los profesionales de la salud expusieron a los pacientes.
Se analizó el tipo de interacción con los pacientes, el tipo de equipo de protección personal (PPE) usado y la cantidad de tiempo que pasaban los pacientes. La vacuna JYNNEOS PEP, considerada de alto o medio riesgo de exposición, se ofreció en observación por un período de veintiún días.
Se pidió a los proveedores de atención médica en el grupo de exposición de bajo riesgo que se autocontrolaran para detectar síntomas de infección por el virus de la viruela del simio durante un período de veintiún días. Se pidió a todos los participantes que notificaran al CDPHE de inmediato si presentaban síntomas.
Resultados
Un total de 313 proveedores de atención médica interactuaron con 55 pacientes diagnosticados con infección de viruela del simio entre el 1 de mayo de 2022 y el 31 de julio de 2022. Los proveedores de atención médica se clasificaron como exposiciones de alto riesgo, riesgo moderado, baja o incierta. Se asignó un total de 20 candidatos de riesgo alto, 67 de riesgo medio y 226 de riesgo bajo o incierto.
Aunque todos los proveedores de atención médica usan diferentes combinaciones de EPP, solo el 23 % usaba el EPP recomendado durante la exposición. El 28 % del grupo de estudio tenía un riesgo alto a moderado de exposición al virus de la viruela del simio. A estas personas se les recomendó la profilaxis posterior a la exposición (PEP) con la vacuna JYNNEOS. Sin embargo, solo el 48% de este grupo recibió la vacuna.
El ochenta y siete por ciento del grupo de estudio tenía pacientes con lesiones o erupciones de viruela del simio. De estos, el 59% tuvo contacto directo con la piel o lesiones del paciente. La mayor parte del tiempo, los médicos usaban guantes; Sin embargo, en algunos casos, no se usaron guantes. Aproximadamente dos tercios de los encuentros con pacientes con viruela del simio duraron entre cinco y treinta minutos.
El treinta y ocho por ciento usó el respirador N95 recomendado mientras interactuaba o trataba a pacientes con viruela del simio. El grado en que los proveedores de atención médica usan EPP depende de la instalación específica. Por ejemplo, los profesionales de la salud asociados con las clínicas de infecciones de transmisión sexual y los centros de salud comunitarios se encontraban entre los que demostraron la mayor adherencia al EPP recomendado. Por el contrario, los participantes en entornos de atención primaria y de urgencia mostraron la menor adherencia.
Solo el 38 % de los médicos usaba respiradores N95, el 64 % usaba guantes, el 40 % usaba batas y el 31 % usaba protección para los ojos. Estas bajas tasas se atribuyen a la falta de conocimiento de los síntomas del paciente antes de que se experimenten y la ausencia de pautas de prevención de la viruela símica y otra información relevante. Este estudio destaca la importancia de una mayor conciencia y capacitación entre los proveedores de atención médica, para que puedan tomar las medidas necesarias para protegerse de la exposición.
Es importante destacar que los autores señalan que ninguno de los HCP desarrolló infección de viruela del simio después de veintiún días de exposición. Este hallazgo es muy importante porque indica que los proveedores de atención médica tienen un bajo riesgo de infección en los entornos de atención médica.
Restricciones de estudio
Una limitación de este estudio es su gran dependencia de los datos de las clínicas de salud comunitaria y de ETS, que pueden no representar adecuadamente las condiciones nacionales. Esto se debe a que estas clínicas a menudo reciben alertas sobre visitas a pacientes con sospecha de viruela del simio. Por lo tanto, los proveedores de atención médica están mayormente preparados para estos pacientes. Otra limitación del estudio es la falta de datos de vacunación PEP. Además, no se pudieron obtener datos sobre si los pacientes con viruela del simio se cubrían las plagas o usaban máscaras faciales cuando interactuaban con los proveedores de atención médica.
Conclusiones
El riesgo mínimo de transmisión del virus de la viruela símica de pacientes infectados a los proveedores de atención médica se documentó en el estudio actual. Los resultados están en línea con otros estudios relevantes realizados en los Estados Unidos, así como en otros países. El estudio también indica que la viruela del simio adquirida ocupacionalmente es muy poco probable si se siguen todas las medidas de prevención y control recomendadas.
