En un análisis de pacientes con dolor difuso crónico (CWP, por sus siglas en inglés), como la fibromialgia, las experiencias para mejorar la salud incluyeron cambios elegidos activamente además de factores contextuales, como buscar apoyo, reducir los factores estresantes y equilibrar las actividades y el descanso, según un estudio publicado en el periódico discapacidad y rehabilitación.1
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La fibromialgia es un subconjunto de CWP, que afecta aproximadamente al 10 – 15% de los pacientes con CWP, y los pacientes a menudo muestran síntomas más graves. La afección también se ha asociado con síntomas además del dolor, como deterioro cognitivo, angustia psicológica, fatiga, sensibilidad y limitaciones en la actividad.2
La investigadora principal Sophia Guehlin, estudiante de doctorado en el Instituto, escribe: «A pesar de muchos estudios previos, sigue faltando conocimiento sobre las experiencias de mejora autoinformadas en personas con CWP, ya que la mayoría de los estudios a largo plazo anteriores sobre cambios en los síntomas se centraron en la cantidad de datos». Neurología y Fisiología/Fisioterapia, Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo, Suecia, y colegas. «En este estudio, buscamos un conocimiento más profundo sobre cómo los síntomas y la salud general de las mujeres participantes con CWP pueden mejorar con el tiempo para ayudar a rehabilitar a estas personas».
Las mujeres con CWP que participaron en un estudio de seguimiento de 10 a 12 años fueron reclutadas para un ensayo de intervención controlado aleatorio en el Estudio de entrevista cualitativa. Los pacientes elegibles fueron aquellos que mejoraron en al menos un 30 % en una escala analógica visual de intensidad del dolor desde el inicio hasta el seguimiento.
En total, 17 mujeres (edad promedio 58,06 años) se incluyeron en el estudio y participaron en entrevistas semiestructuradas realizadas en 3 ciudades suecas entre noviembre de 2017 y febrero de 2018. El enfoque semiestructurado permitió a los investigadores cubrir los temas requeridos mientras brindaban los participantes la oportunidad de discutir los temas más importantes para ellos.
Los temas se enfocaron en la percepción del paciente de los factores que llevaron a su mejoría durante el período de seguimiento, estrategias para manejar los síntomas, cambios en los síntomas y cambios en la vida. El análisis de contenido cualitativo evaluó los datos.
Durante el análisis de la entrevista, se observaron los temas de mejora de la salud con respecto a la experiencia de mejora, el desarrollo de estrategias para mejorar la salud y los factores contextuales que apoyan la mejora. Los subgrupos bajo el tema «mejora de la experiencia» se sentían mejor a pesar de los síntomas y podían realizar más actividades. El desarrollo de estrategias para una mejor salud incluyó cambiar la visión de uno mismo y de la propia vida, desarrollar un enfoque de salud mental más productivo para la enfermedad y elegir activamente mejorar la salud a través de la acción. Finalmente, el tema “Factores contextuales que apoyan la mejora” se centró en recibir apoyo de la atención médica y el apoyo social y reducir la carga en la vida diaria.
La mayoría de los pacientes informaron haber experimentado menos síntomas en el seguimiento que al inicio del estudio, incluida la reducción del dolor y la fatiga, así como un aumento del sueño, el estado de ánimo y una mejor calidad de vida. También eran más activos en comparación con el comienzo del estudio. Al desarrollar estrategias para una mejor salud, las mujeres describieron que aceptaron sus síntomas, sin dejar que ellas determinaran su comportamiento, y que aprendieron a lidiar con el dolor y otros contratiempos en la vida durante el período de seguimiento. En cuanto a los factores contextuales, los pacientes descubrieron que al reducir sus niveles de estrés, como cambiar de ocupación, finalmente pudieron reducir sus niveles de dolor.
Los autores concluyeron: «Las implicaciones clínicas de este estudio son que un mayor conocimiento sobre el control del dolor, una mayor actividad física y una reducción del estrés pueden contribuir a la mejora de los síntomas en las personas con CWP».
Referencias
- Juhlin S, Mannerkorpi K, Bergenheim A. Factores que promueven la mejora de los síntomas y la salud en mujeres con fibromialgia y dolor difuso crónico: un estudio de entrevista cualitativa [published online ahead of print, 2023 Jun 1]. Decibelio Rahabil. 2023; 1-6. doi: 10.1080/09638288.2023.2218655
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. American College of Rheumatology 1990 criterios para la clasificación de la fibromialgia. Informe del Comité Multicéntrico de Normas. Artritis reumatoide. 1990; 33 (2): 160-172.
