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Revisado por Nimesh A. Patel, MD

Investigadores de Boston Eye and Ear (MEE) en Massachusetts y Bascom Palmer Eye Institute en Miami han propuesto un nuevo algoritmo, TWO-ROP, que describen como “un protocolo de detección novedoso y simple con un enfoque ambulatorio y de dos pacientes. » Descripción de Nimesh A. Patel, MD, quien presenta MEE, el algoritmo en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Oftalmología en San Francisco.

La idea detrás de esto era evaluar a los recién nacidos con retinopatía del prematuro (ROP) que cumplían solo un criterio de detección con el objetivo de reducir la carga de la detección de ROP.

Patel enumeró la triple necesidad del nuevo algoritmo: “La detección de ROP se está volviendo cada vez más desafiante, los algoritmos avanzados actuales están limitados por la falta de entradas fácilmente accesibles, así como por su dependencia de conjuntos de datos obsoletos, y la detección de ROP puede estar sobreevaluada en sistemas avanzados en los países de hoy en día”.

Las pautas actuales de detección de ROP se aplican a bebés con un peso al nacer inferior a 1500 gramos o una edad gestacional inferior a 30 semanas. Explicó que el examen hospitalario se realiza a las 4 semanas de nacido o a las 31 semanas, lo que ocurra primero.

Cambiar la concentración del ensayo.

(Foto cortesía de Nimesh A. Patel, MD)

Los investigadores evaluaron las tasas de ROP y la ROP explicada por el tratamiento en pacientes que cumplían solo uno de los criterios de detección actuales, es decir, pacientes que cumplían solo el criterio de peso al nacer o edad gestacional. El objetivo del estudio fue determinar los resultados si se cambiaban los requisitos de detección, de modo que los pacientes cumplieran ambos criterios.

Esta idea está respaldada por las tasas más bajas de ROP observadas cuando los pacientes fueron estratificados por edad gestacional y peso al nacer, es decir, 30 semanas o más de edad gestacional/peso al nacer inferior a 1500 g, y menos de 30 semanas de edad gestacional/peso al nacer Al nacer 1500 gramos o más, y 30 semanas de edad gestacional y más/peso al nacer 1,500 gramos o más. Estos tres grupos tuvieron, respectivamente, tasas de ROP del 4,29%, 4,35% y 1,07%.

De los 33 pacientes, 28 en ROP Fase I y 5 en ROP Fase II, ninguno requirió tratamiento.

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El nuevo algoritmo requerirá que los pacientes cumplan dos criterios de detección. «El objetivo es reducir la detección de ROP en pacientes hospitalizados manteniendo al mismo tiempo la seguridad», dijo Patel.

Señaló que con base en los datos antes mencionados, el 12% de las pruebas serán canceladas. Esto cuestiona la idea de que los pacientes necesitan ser examinados en el hospital o no necesitan ser examinados en absoluto.

La capa de seguridad del algoritmo sugiere que para los bebés que cumplen un criterio, la evaluación ambulatoria se puede realizar dentro de la semana posterior al alta hospitalaria o en internación a las 40 semanas de edad gestacional.

Los investigadores concluyeron: «Los pacientes que cumplieron con uno de los criterios de detección actuales tenían tasas bajas de ROP y no requirieron tratamiento. Se propuso un protocolo de detección nuevo y simple con un enfoque de dos niveles para pacientes hospitalizados y ambulatorios, es decir, DOS-ROP. «

Advirtieron que el algoritmo requiere una externalidad requerida y planificada.