Los marcadores inflamatorios derivados del hemograma, como la relación neutrófilos/linfocitos (NLR) y el índice de respuesta inflamatoria sistémica (SIRI), pueden indicar la respuesta al tratamiento con agentes biológicos, así como identificar el estado de superrespuesta en pacientes con psoriasis, según un estudio. ha encontrado.¹

El estudio retrospectivo multicéntrico fue publicado en Revista de medicina clínica.

«Los pacientes con psoriasis experimentan diferencias clínicas significativas durante el curso de la enfermedad, lo que puede traducirse en diferencias significativas en el perfil inmunológico de estos pacientes», escribieron los investigadores en el estudio. «Como tal, podemos observar diferentes patrones en la expresión de citoquinas. de un paciente a otro, afectando así la forma en que un paciente reacciona a un tipo particular de tratamiento.

Los productos biológicos se han convertido en la base del tratamiento para pacientes con enfermedad de moderada a grave, con objetivos terapéuticos que incluyen el factor de necrosis tumoral (TNF), los receptores de IL-23, IL-12, IL-17A e IL-17.²

En este estudio, los investigadores se propusieron medir la confiabilidad de los marcadores inflamatorios derivados del recuento sanguíneo en la evaluación de la respuesta al tratamiento con agentes biológicos e inhibidores de moléculas pequeñas en la psoriasis.¹

El estudio incluyó a pacientes sin tratamiento previo con productos biológicos diagnosticados con psoriasis en placas crónica que se sometieron a cualquier terapia con inhibidores de moléculas pequeñas o biológicos, con datos disponibles al inicio del tratamiento y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses de seguimiento. También se recopilaron datos demográficos, comorbilidades, actividad de la enfermedad y datos de laboratorio de todos los pacientes inscritos.

Además, se calcularon y analizaron los siguientes marcadores inflamatorios derivados del hemograma:

• Proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR)
• Proporción de plaquetas a linfocitos (PLR)
• Relación plaquetas/monocitos (PMR)
• Proporción de monocitos a linfocitos (MLR)
• D-Veamos
• siri
• Índice inmunológico sistémico (SII)
• Índice general de inflamación sistémica (AISI)

Los objetivos del tratamiento incluyeron los siguientes:

• Índice de gravedad del área de psoriasis (PASI) 75 a los 3 meses
• PASI 90 tras 6 meses de seguimiento
• PASI 100 en la visita de 12 meses

Los pacientes que alcanzaron PASI 100 en la visita de los seis meses se consideraron superrespondedores.

Se inscribieron en el estudio un total de 240 pacientes elegibles, incluidos 143 hombres, con una edad media (desviación estándar) de 50,76 (14,35) años. El IMC de los hombres fue significativamente mayor que el de las mujeres (s = .04), pero no se identificaron diferencias con respecto a la edad (s = .68). Además, el mayor número de pacientes fueron tratados con ixekizumab (n = 61), seguido de risankizumab (n = 44) y secukinumab (n = 41).

Todos los marcadores inflamatorios derivados del hemograma difirieron significativamente entre las cuatro visitas (s

Más de la mitad de los pacientes (65,83%) alcanzaron el objetivo PASI 90 después de 6 meses, mientras que el 71,66% de ellos lograron la resolución completa de sus lesiones después de 12 meses. Además, 77 (32,08%) pacientes fueron superrespondedores, la mayoría de los cuales fueron tratados con ixekizumab.

Sin embargo, los investigadores reconocieron algunas limitaciones del estudio, incluido el hecho de que se trataba de un diseño retrospectivo, centrado únicamente en pacientes con psoriasis en placas crónica, y que es necesario un seguimiento más prolongado para obtener información adicional sobre el desarrollo de la psoriasis bajo la influencia de productos biológicos. , niveles de IL y la identificación de anticuerpos. Contador neutro.

A pesar de estas limitaciones, los investigadores creen que el estudio encontró que los valores iniciales más altos de d-NLR y SIRI son indicadores independientes de respondedores superiores, lo que sugiere que los marcadores inflamatorios derivados del recuento sanguíneo podrían servir como indicadores de la respuesta al tratamiento con agentes biológicos en pacientes con… Psoriasis crónica en placas.

“Si nos referimos al d-NLR, un marcador inflamatorio derivado del recuento sanguíneo que se probó por primera vez en la literatura sobre el tratamiento de la psoriasis con productos biológicos en nuestro artículo, se ha demostrado que es una parte integral para lograr un estado de súper respuesta. ”, escribieron los investigadores.

Referencias

1. Morariu SH, Cotoi OS, Tiucă OM, et al. Marcadores inflamatorios derivados del hemograma como predictores de la respuesta a productos biológicos e inhibidores de moléculas pequeñas en la psoriasis: un estudio multicéntrico. Revista de medicina clínica. 2024;13(14):3992. doi:10.3390/jcm13143992

2. Matina C. Aunque la gama de tratamientos para la psoriasis se está ampliando, aún existen oportunidades de mejora. Ajay MC^®23 de abril de 2021. Consultado el 29 de julio de 2024. https://www.ajmc.com/view/despite-expanding-array-of-psoriasis-treatments-opportunities-for-improvement-remain