Un nuevo estudio podría tener un impacto importante en el diagnóstico y tratamiento de los síndromes nefróticos, con hallazgos que sugieren que los autoanticuerpos circulantes contra interferrina podrían ayudar a predecir la actividad de la enfermedad.

Los resultados del estudio presentados en el 61º Congreso de la Asociación Europea del Riñón sugieren que los anticuerpos antinefrina circulantes eran comunes y parecían ser marcadores de la actividad de la enfermedad en pacientes con enfermedad de cambios mínimos (ECM) y glomeruloesclerosis focal primaria (FSGS).¹

«La identificación de anticuerpos anti-antinefrina como un biomarcador confiable, combinada con nuestra tecnología de inmunoprecipitación híbrida, mejora nuestras capacidades de diagnóstico y abre nuevas formas de monitorear más de cerca la progresión de la enfermedad en los trastornos renales con síndrome nefrótico», dijo la investigadora del estudio Nicola M. Thomas. M.D., director general. Asiste al Departamento de Medicina Terciaria del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf.²

A pesar de que investigaciones previas demuestran su presencia entre pacientes con síndrome nefrótico, existen lagunas en la evidencia sobre sus funciones clínicas y fisiopatológicas específicas. Con esto en mente, Thomas y sus colegas lanzaron el estudio actual para dilucidar mejor su prevalencia, así como su asociación con la actividad de la enfermedad en varios síndromes nefróticos.¹

Los síndromes renales incluidos en el ensayo fueron MCD, FSGS, nefropatía membranosa, nefropatía por IgA, glomerulonefritis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), nefritis lúpica y niños con síndrome nefrótico idiopático. En total, se incluyeron en el ensayo 539 pacientes y 117 controles. De los 539 pacientes con síndrome nefrótico, 357 eran adultos y 182 niños.¹

De los 357 adultos incluidos en el ensayo, 105 tenían MCD, 74 tenían FSGS primaria, 40 tenían FSGS no primaria, 50 tenían nefropatía membranosa, 58 tenían nefropatía por IgA, 20 tenían glomerulonefritis asociada a IgA y 20 tenían nefritis lúpica. .¹

Según el análisis de los pacientes adultos incluidos en el ensayo, los resultados indicaron que se encontraron anticuerpos anti-antinefrina en el 44% de los que tenían MCD y en el 9% de los que tenían GEFS primaria. Por el contrario, se detectaron anticuerpos antinefrina en 2% o menos de aquellos con GEFS no primaria o con nefropatía membranosa que dieron positivo para anticuerpos antinefrina circulantes. No se han detectado anticuerpos antinefrina entre personas con nefropatía IgA, glomerulonefritis asociada a ANCA, nefritis lúpica ni sujetos sanos.¹

Entre los niños, el 52% de aquellos con síndrome nefrótico idiopático tenían autoanticuerpos detectables contra la epinefrina en el momento de la recolección de la muestra. Los investigadores observaron que sólo 1 de 50 niños dio positivo en anticuerpos contra la intefrina mediante inmunoprecipitación.¹

Análisis adicionales del ensayo indicaron que la prevalencia de anticuerpos antiantinefrina entre aquellos con MCD activa o síndrome nefrótico idiopático que no recibieron tratamiento inmunosupresor fue del 69% y el 90%, respectivamente. Los investigadores destacaron que los niveles de anticuerpos anti-antinefrina se asociaron con la actividad de la enfermedad en el momento de la inclusión en el estudio y durante el período de seguimiento.¹

«Al proporcionar información sobre los mecanismos subyacentes, estos hallazgos sientan las bases para intervenciones personalizadas y allanan el camino para una nueva era de medicina de precisión para estas afecciones complejas», añadió el investigador del estudio Tobias Huber, director del Centro de Medicina Interna de la UCLA. Centro de Salud Renal de Hamburgo, que presentó el ensayo en ERA 24.²

Referencias:

1. Hingels FE, Dehdi S, Lacy M, et al. Autoanticuerpos dirigidos a la nefrina en las podocitopatías. Revista de medicina de Nueva Inglaterra. Publicado en línea el 25 de mayo de 2024. doi:10.1056/NEJMoa2314471
2. Sociedad Renal Europea. Nueva tecnología descubre nuevos biomarcadores de la enfermedad renal asociada al síndrome nefrótico ¡Alerta Eurek! 25 de mayo de 2024. Consultado el 25 de mayo de 2024. https://www.eurekalert.org/news-releases/1045209.