El tratamiento de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) de 4 semanas mostró una mejoría en los umbrales de dolor por presión (PPT) en un grupo de pacientes femeninas con fibromialgia que experimentaron mejoras clínicamente relevantes, definidas como una reducción ≥30 % del dolor debido al movimiento autoinformado (MEP). ), según un estudio publicado en Diario del dolor.¹

Sin embargo, el tratamiento no mejoró la modulación del dolor persistente (CPM) en este grupo de pacientes y no se informaron mejoras adicionales en el PPT después de un período de 8 semanas de uso activo de TENS.

Los pacientes con fibromialgia tienden a mostrar alteraciones en el procesamiento del dolor, como lo demuestra una disminución de la inhibición central del dolor (CPM), una disminución del PPT y una mayor facilitación central del dolor, lo que dificulta el manejo clínico de la afección. Sin embargo, investigaciones anteriores han demostrado que el tratamiento con TENS pudo lograr mejoras clínicamente relevantes en el dolor y la fatiga en aproximadamente la mitad de los pacientes con fibromialgia.²

«Una sola sesión de TENS restaura el CPM y aumenta el PPT localmente en el sitio de administración de TENS y en los sitios distales al tratamiento activo, lo que sugiere efectos sistémicos», escribió Giovanni Berardi, PhD, PT, fisioterapeuta del Departamento de Terapia Física y Ciencias de la Rehabilitación. , Universidad de Iowa y colegas. “Estas mejoras ocurren durante e inmediatamente después del uso de TENS; sin embargo, se desconocen los efectos del uso repetido de TENS en PPT y CPM.

Para estudiar el efecto de este tratamiento, se recopilaron datos del estudio Fibromyalgia Activity Study with TENS. Los sujetos elegibles fueron asignados al azar para recibir TENS activo (n = 76), TENS simulado (n = 68) o ningún TENS (n = 94) durante 4 semanas. Los asignados a la cohorte activa continuaron recibiendo tratamiento durante 4 semanas adicionales (n = 66), mientras que los otros grupos pasaron a TENS activo (n = 161).

Según el protocolo, la TENS se aplicó mediante electrodos de mariposa en la parte superior e inferior de la espalda utilizando una frecuencia alterna modulada entre 2 y 125 Hz, duración de pulso variable y la intensidad más alta que pudiera tolerar los pacientes. Los sujetos utilizaron la unidad TENS durante 2 horas diarias, con sesiones individuales que duraron ≥30 minutos.

Los investigadores analizaron MEP, PPT, CPM y dolor en reposo antes y después del tratamiento. La intensidad del dolor autoinformada se evaluó en reposo y durante la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT), mientras que la gravedad de los síntomas y el dolor difuso se evaluaron utilizando los criterios de la Encuesta de diagnóstico de fibromialgia de 2010 del American College of Rheumatology.

Un total de 100 pacientes fueron clasificados como respondedores a TENS tanto en la cohorte activa como en la retardada. No se observaron cambios significativos en PPT o CPM entre los pacientes en los grupos TENS activo, simulado o de control en la marca de 4 semanas. Sin embargo, los pacientes con reducciones ≥30% en MEP tuvieron aumentos en PPT en comparación con los que no respondieron a MEP (respondedores a MEP: 25,1 ± 52,6%, no respondedores a MEP: 2,0 ± 39,8%, s <.001). No se observaron asociaciones significativas entre los cambios en PPT o CPM en comparación con MEP y el dolor en reposo después del tratamiento con TENS.

Los investigadores citaron el pequeño tamaño de la muestra de los grupos activos de TENS durante el período de tratamiento de 8 semanas como una limitación y alientan investigaciones futuras que evalúen los cambios en PPT y CPM en un grupo más grande durante un período de tiempo más largo. Además, es posible que los resultados no sean generalizables a la población más amplia de fibromialgia porque los pacientes reclutados en el estudio eran obesos.

«TENS activa las vías inhibidoras descendentes para reducir el dolor, incluidas las vías inhibidoras centrales y excitadoras, mientras que la evaluación de PPT y CPM puede proporcionar información sobre estos mecanismos subyacentes que contribuyen al dolor, la PPT solo puede cambiar con la intervención y ambas medidas se asocian de manera inconsistente con el dolor clínico en individuos con dolor.FM”, concluyeron los investigadores.

Referencias

1. ^{Berardi G, Dailey DL, Chimenti R, et al. Efecto de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) sobre los umbrales de dolor por presión y la modulación condicionada del dolor en un ensayo controlado aleatorio en mujeres con fibromialgia. oh el dolor. Publicado en línea el 26 de diciembre de 2023. doi:10.1016/j.jpain.2023.12.009}
2. ^{Dailey DL, Vance CGT, Raquel BA, et al. La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea reduce el dolor y la fatiga inducidos por el movimiento: un ensayo controlado aleatorio. Artritis reumatol 72(5):824-836, 2020}