La prueba del virus del papiloma humano (VPH) puede mejorar la predicción del cáncer de cuello uterino en mujeres mayores, según un estudio reciente publicado en la revista más medicina.

La prueba de «puesta al día» del VPH puede ser eficaz para detectar la enfermedad entre mujeres de 65 años o más que nunca se han realizado una prueba del VPH. Es vital que los médicos lleguen a estas mujeres, ya que los datos del Reino Unido sugieren que el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino a los 65 años es seis veces mayor en mujeres que no han sido examinadas desde los 50 años que en mujeres que han sido examinadas adecuadamente.

Los investigadores llevaron a cabo un estudio para determinar si una intervención de detección del virus del papiloma humano (VPH) se asocia con una mayor aceptación de la detección y detección de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de grado 2 o peor (NIC2+). El estudio se realizó en Dinamarca, donde desde 2012 se ofrecen pruebas de salida del ADN del VPH para mujeres de 60 a 64 años.

Los participantes incluyeron mujeres de 65 a 69 años que vivieron en Dinamarca entre el 9 de abril y el 8 de mayo de 2019, que no tenían una muestra de citología cervical, un registro de invitación a exámenes de detección en los últimos 5,5 años o un registro de prueba de salida del VPH a la edad de 60 años. a 64 años. No estar registrado como dado de baja del programa de cribado, y no tener antecedentes de histerectomía total o amputación cervical.

Las mujeres que residían en la Región Central de Dinamarca (CDM) fueron asignadas al grupo de intervención, mientras que las que residían en 1 de las otras 4 regiones fueron asignadas al grupo de control. Los criterios de exclusión incluyeron muerte, migración y migración entre áreas de intervención y áreas de referencia entre la inclusión y el final del seguimiento.

Se definió cribado inadecuado como una o menos muestras de citología cervical y cribado adecuado como dos o más muestras de citología cervical entre las edades de 50 a 64 años. Los datos de detección cervical se obtuvieron del Banco Danés de Datos de Patología (DPDB).

En el grupo de intervención, las pacientes fueron invitadas a una prueba de detección de cáncer de cuello uterino basada en el VPH y pudieron programar una cita para una muestra de cuello uterino recolectada por un médico u obtener un kit de automuestreo. Se realizó citología reflexiva en pacientes con muestras de cuello uterino positivas para VPH.

La práctica estándar utilizada en el grupo de control incluyó la oportunidad de que un médico recolectara una muestra de cuello uterino para mujeres de 65 a 69 años. La proporción de mujeres examinadas y el número de lesiones CIN2+ detectadas por cada 1000 mujeres fueron los resultados primarios del análisis.

Se incluyeron 11.192 mujeres en el grupo de intervención y 33.387 en el grupo de control para el análisis final. Las edades promedio de los pacientes en cada grupo fueron 68,4 y 68,5 años, respectivamente, y más del 76% de las mujeres en ambos grupos recibieron exámenes de detección adecuados cuando tenían entre 50 y 64 años.

Las pruebas se realizaron en el 62,2% del grupo de intervención, con un muestreo realizado por médicos en el 71,1% de las mujeres analizadas y un automuestreo vaginal en el 28,9%. Las probabilidades de someterse a un automuestreo fueron del 52,1% entre las pacientes que no habían sido sometidas a pruebas adecuadas frente al 27,3% entre las mujeres que no habían sido sometidas a pruebas adecuadas.

Se informaron antecedentes de biopsia cervical en el 2,2% del grupo de referencia. De estos pacientes, el 81% recibió la prueba del VPH.

La tasa de pacientes con VPH positivo fue del 6,5 % para el grupo de intervención general, del 8 % entre las automuestras vaginales y del 5,9 % entre las muestras de cuello uterino tomadas por médicos. El VPH se informó en el 11,5% de las mujeres que no fueron sometidas a pruebas de detección adecuadas y en el 6,2% de las mujeres que no fueron sometidas a pruebas de detección adecuadas. Mujeres examinadas. El cuatro por ciento del grupo de control eran VPH positivos.

Estos resultados indicaron una mayor detección de NIC2+ mediante la intervención de detección de recuperación del VPH entre mujeres de 65 años o más. Los investigadores recomendaron un seguimiento más prolongado para determinar si la intervención reduce los cánceres de cuello uterino y las muertes entre las mujeres examinadas.

referencia

Tranberg M, Petersen LK, Hammer A, et al. Estudio de intervención no aleatorio basado en la población danesa. PLOS Med. 2023;20(7):e1004253. doi:10.1371/revista.pmed.1004253